Prevalencia de pluripatología y valor pronóstico del índice PROFUND en una unidad de hospitalización de Cardiología / Prevalence of comorbidities and the prognostic value of the PROFUND index in a hospital cardiology unit

Introducción. El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia de pluripatología y la utilidad del índice PROFUND para la estratificación pronóstica de los pacientes pluripatológicos en una unidad de hospitalización de Cardiología. Pacientes y métodos. Se analizaron de forma consecutiva todos los pacientes ingresados en 2012 en el servicio de Cardiología. Se registraron las comorbilidades, estancia y mortalidad intrahospitalarias, y los índices de Charlson y PROFUND. En los pacientes pluripatológicos, se registraron además los reingresos y la mortalidad durante un año de seguimiento. Resultados. Se incluyeron 1.033 pacientes (67±13,1 años, 35% mujeres); 381 (36,9%) fueron pluripatológicos, con un índice de Charlson de 6,4±1,7 y PROFUND de 2,5±2,5. Comparados con el resto, los pluripatológicos fueron mayores (72 vs. 64 años, p<0,001), tuvieron más mortalidad (2,9% vs. 1,1%, p=0,046) y estancia intrahospitalarias (8±5,5 vs. 6±5,7 días, p<0,001) e ingresaron más por insuficiencia cardiaca (42,3% vs. 15,8%, p<0,001). El índice PROFUND se asoció de manera independiente con la mortalidad global (hazard ratio[HR]=1,13, intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,01-1,27, p=0,034) y con la existencia de eventos adversos mayores en el seguimiento a 12 meses (HR=1,09, IC del 95%: 1,01-1,18, p=0,026). Conclusiones. Un alto porcentaje de los pacientes ingresados en Cardiología fueron pluripatológicos. Estos presentaron mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, mayor estancia y mortalidad intrahospitalarias. El índice PROFUND predijo de forma independiente la mortalidad y los acontecimientos adversos durante el seguimiento (AU)

Introduction. The aim of this study was to understand the prevalence of comorbidities and the usefulness of the PROFUND index for the prognostic stratification of patients with comorbidities in a hospital cardiology unit. Patients and methods. We consecutively analysed all patients hospitalized in 2012 in the department of cardiology. We recorded the comorbidities, length of stay, hospital mortality, Charlson indices and PROFUND indices. In the patients with comorbidities, we also recorded the readmissions and mortality during a 1-year follow-up. Results. The study included 1,033 patients (mean age, 67±13.1 years; 35% women), 381 (36.9%) of whom had comorbidities, with a mean Charlson index of 6.4±1.7 and a mean PROFUND index of 2.5±2.5. Compared with the other patients, the patients with comorbidities were older (72 vs. 64 years, p<.001), had a higher mortality rate (2.9% vs. 1.1%, p=.046) and longer hospital stays (8±5.5 vs. 6±5.7 days, p<.001) and were more often admitted for heart failure (42.3% vs. 15.8%, p<.001). The PROFUND index was independently associated with overall mortality (hazard ratio [HR], 1.13; 95% CI: 1.01-1.27; p=.034) and with the presence of major adverse events during the 12-month follow-up (HR, 1.09; 95% CI: 1.01-1.18; p=.026). Conclusions. A high percentage of patients hospitalized in the department of cardiology had comorbidities. These patients had a higher prevalence of cardiovascular risk factors, longer stays and greater hospital mortality. The PROFUND index independently predicted mortality and adverse events during the follow-up (AU)

Documento de consenso de la Sociedad Española de Cardiología y la Sociedad Española de Medicina Interna sobre el diagnóstico y tratamiento del déficit de hierro en la insuficiencia cardíaca / Consensus Document of the Spanish Society of Cardiology and the Spanish Society of Internal Medicine on the diagnosis and treatment of iron deficiency in heart failure

El déficit de hierro en los pacientes con insuficiencia cardiaca es un problema médico que últimamente suscita un interés particular. Esto se debe a la publicación de varios ensayos clínicos que demuestran que la administración de hierro intravenoso en estos pacientes mejora su capacidad funcional, e incluso reduce los ingresos por descompensación de insuficiencia cardiaca. Sin embargo, la aplicación de la evidencia aportada por estos estudios en la práctica clínica es aún controvertida, tanto en los criterios diagnósticos del déficit de hierro, absoluto y funcional, como en la forma óptima de reposición del hierro. Este artículo es un documento de consenso que integra las recomendaciones de las Sociedades Españolas de Medicina Interna y Cardiología en el que se revisa la evidencia científica y se propone un protocolo de actuación diagnóstica y terapéutica del déficit de hierro en la insuficiencia cardiaca (AU)

Iron deficiency in patients with heart failure is a medical problem of recent particular interest. This interest has resulted from the publication of several clinical trials that demonstrated that the administration of intravenous iron to such patients improved their functional capacity and even reduced the number of hospitalisations for heart failure decompensation. However, applying the evidence from these studies in clinical practice is still controversial, both in terms of the diagnostic criteria for iron deficiency (absolute and functional) and the optimal method for iron replenishment. This article is a consensus document that integrates the recommendations of the Spanish Society of Internal Medicine and the Spanish Society of Cardiology. The article reviews the scientific evidence and proposes a diagnostic and therapeutic performance protocol for iron deficiency in heart failure (AU)

Actitud terapéutica tras la coronariografía en pacientes ancianos con cardiopatía isquémica / Therapeutic attitude after coronariography in elderly patients with ischemic heart disease

Introducción. La incidencia de cardiopatía isquémica en ancianos es elevada. De forma creciente estos pacientes son derivados para coronariografía. Objetivos. Identificar factores asociados con la revascularización coronaria en pacientes ancianos. Material y métodos. Estudio retrospectivo de 473 pacientes ≥ 75 años a los que se realizó coronariografía en relación con cardiopatía isquémica. Se analizaron sus características clinicoepidemiológicas y el tratamiento adoptado. Se utilizó un modelo de análisis multivariante para identificar factores asociados con la revascularización. Resultados. La edad media fue 77,6 ± 2,8 años; el 70,4% fueron varones. El 36% eran fumadores, el 53% hipertensos, el 33% diabéticos y el 30% dislipidémicos. El 31% presentaron enfermedad multivaso y el 11% afectación de tronco coronario izquierdo. En el 68% se evidenció afectación de la descendente anterior. Se realizó tratamiento médico en el 48,4%, revascularización percutánea en 41,5% y quirúrgica en 10,1 %. Los enfermos con lesiones de la descendente anterior fueron revascularizados en mayor proporción: 67,7% frente al 32,3%; p < 0,001. Se utilizó un modelo de regresión logística para identificar predictores de revascularización, obteniendo una relación directa con la afectación de la descendente anterior (OR 4,87; IC al 95%: 2,98-7,94; p < 0,001) e inversa con la revascularización previa (OR: 0,47; IC al 95%: 0,26-0,85; p < 0,02), la disfunción ventricular izquierda (OR: 0,58; IC al 95%: 0,39-0,88; p = 0,01) y la presencia de enfermedad multivaso (OR: 0,51; IC al 95%: 0,31-0,84; p < 0,01).Conclusiones. Los ancianos con cardiopatía isquémica a los que se les realizó coronariografía recibieron tratamiento revascularizador en algo más del 50% de los casos. Se encontró una relación directa entre la afectación de la descendente anterior y la realización de tratamiento revascularizador e inversa entre la revascularización previa, la disfunción ventricular izquierda y la presencia de enfermedad multivaso

Introduction. The incidence of ischemic heart disease in the elderly is high. These patients are increasing referred for coronariography. Objectives. Identify factors associated with coronary revascularization in elderly patients. Material and methods. Retrospective study of 473 patients ≥ 75 years who underwent coronariography in relationship with ischemic heart disease. Their clinical-epidemiological characteristics and treatment adopted were analyzed. A multivariate analysis model was used to identify factors associated with revascularization. Results. Mean age was 77.6 ± 2.8 years; 70.4% were men. A total of 36% smoked, 53% were hypertensive, 33% diabetics and 30% dislipidemic. Thirty one % had multivessel disease and 11% involvement of left coronary trunk. There was evidence of anterior descending artery in 68%. Medical treatment was done in 48.4%, percutaneous revascularization in 41.5% and surgical in 10.1%. Patients with lesions of the anterior descending artery were revascularized in greater proportion: 67.7% vs 32.3%; p < 0.001. A logistic regression model was used to identify revascularization predictors, obtaining a direct relationship with the involvement of the anterior descending artery (OR: 4.87; 95% CI: 2.98-7.94; p < 0.001) and inverse one with the previous revascularization (OR: 0.47; 95% CI: 0.26-0.85; p < 0.02), left ventricular dysfunction (OR: 0.58; 95% CI: 0.39-0.88; p = 0.01) and presence of multivessel disease (OR: 0.51; 95% CI: 0.31-0.84; p < 0.01). Conclusions. The elderly subjects with ischemic heart disease who underwent coronariography received revascularizing treatment in somewhat more than 50% of the cases. A direct relationship was found between involvement of the anterior descending artery and performance of revascularizing treatment and an inverse one between previous revascularization, left ventricular dysfunction and presence of multivessel disease